Язычный треугольник пирогова. Треугольники шеи и фасции шеи. Какая фасция шеи образует капсулу щитовидной железы

Медицина и ветеринария

В пределах подчелюстной области залегают: подчелюстная слюнная железа лицевые артерия и вена подподбородочные артерия и вена подъязычный и челюстноподъязычный нервы лимфатические узлы и клетчатка окружающая эти образования. Последняя сообщается с клетчаткой подъязычной области крыловидночелюстного окологлоточного пространств боковой области лица и шеи. Подчелюстные лимфатические узлы являются регионарными узлами челюстнолицевой области полости рта. Треугольник Пирогова Треугольное пространство в боковой части надподъязычной...

Подчелюстная область, треугольник Пирогова. Перевязка язычной артерии, показания, техника выполнения.

Подчелюстная область

Подчелюстная область (trigonum submandibulare) — подчелюстной треугольник, ограниченный сверху краем нижней челюсти, спереди, снизу и сзади — передним и задним брюшками двубрюшной мышцы. Дном этого треугольника являются челюстно-подъязычная и подъязычно-язычная мышцы.

В пределах подчелюстной области залегают: подчелюстная слюнная железа, лицевые артерия и вена, подподбородочные артерия и вена, подъязычный и челюстно-подъязычный нервы, лимфатические узлы и клетчатка, окружающая эти образования. Последняя сообщается с клетчаткой подъязычной области, крыловидно-челюстного, окологлоточного пространств, боковой области лица и шеи. Подчелюстные лимфатические узлы являются регионарными узлами челюстно-лицевой области, полости рта.

Треугольник Пирогова

Треугольное пространство в боковой части надподъязычной области шеи, образуемое снизу (сзади) сухожилием двубрюшной мышцы, сверху — подъязычным нервом, проходящим наискось вместе с язычной веной, а снутри (спереди) — наружным (задним) краем челюстно-подъязычной мышцы. Дно треугольника занято hypoglossus мышцей.

Перевязка язычной артерии

Показания: необходимость остановки кровотечения из ран при механических повреждениях как самих артерий и вен, так и их крупных ветвей или возникший вследствие аррозии стенки сосуда опухолью, гнойный воспалительный процесс.

Техника выполнения: Операцию проводят через разрез длиной 6 см, следующий параллельно краю нижней челюсти по середине расстояния между краем челюсти и большим рожком подъязычной кости, начиная от угла челюсти. Рассекают кожу, клетчатку, поверхностную фасцию, m. platysma. По желобоватому зонду вскрывают влагалище подчелюстной железы, сберегая проходящую лицевую вену. После вывихивания железы вверх и кнутри во избежание повреждения протока выделяют пироговский треугольник, составленный m. mylohyoideus, сухожилием заднего брюшка m. digastricus и n. hypoglossus. В пределах треугольника тупо раздвигают m. hyoglossus. Сразу под мышцей обнаруживают язычную артерию, которую лигируют. При неосторожных действиях можно разрушить стенку глотки.


А также другие работы, которые могут Вас заинтересовать

19976. Остров СПИД 145.5 KB
Я люблю тебя милый. Я люблю тебя жизнь Что само по себе и не ново. Я люблю тебя жизнь Я люблю тебя снова и снова. Вот уж окна зажглись Я шагаю с работы устало Я люблю тебя жизнь И хочу что бы лучше ты стала.
19977. ЗАКАЛЯЙСЯ КАК СТАЛЬ 14.84 KB
Я люблю тебя жизнь Что само по себе и не ново. Я люблю тебя жизнь Я люблю тебя снова и снова. Вот уж окна зажглись Я шагаю с работы устало Я люблю тебя жизнь И хочу что бы лучше ты стала. Так ликуй и вершись В трубных звуках весеннего гимна; Я люблю тебя жизнь И надеюсь что это взаимно Ведущий.
19979. Я здоровье сберегу сам себе я помогу 78 KB
Я люблю тебя жизнь Что само по себе и не ново. Я люблю тебя жизнь Я люблю тебя снова и снова. Вот уж окна зажглись Я шагаю с работы устало Я люблю тебя жизнь И хочу что бы лучше ты стала. Так ликуй и вершись В трубных звуках весеннего гимна; Я люблю тебя жизнь И надеюсь что это взаимно ______________________________________________________________________ 1й участник.
19980. Я, ТЫ, МЫ И ЗОЖ 10.02 MB
Нужно чтоб каждый сказал вместе с нами каждому кто рядом: ДАЖЕ НЕ ПРОБУЙ Люблю свою семью друзей этот город и Россию. Я люблю тебя жизнь Что само по себе и не ново. Я люблю тебя жизнь Я люблю тебя снова и снова. Вот уж окна зажглись Я шагаю с работы устало Я люблю тебя жизнь И хочу что бы лучше ты стала.
19981. Я в 21 веке здоров 39 KB
Я люблю тебя жизнь Что само по себе и не ново. Я люблю тебя жизнь Я люблю тебя снова и снова. Вот уж окна зажглись Я шагаю с работы устало Я люблю тебя жизнь И хочу что бы лучше ты стала. Так ликуй и вершись В трубных звуках весеннего гимна
19982. Минздрав предупреждает 42.5 KB
19983. Не оступись – от наркотиков откажись 60 KB
Я люблю тебя жизнь Что само по себе и не ново. Я люблю тебя жизнь Я люблю тебя снова и снова. Вот уж окна зажглись Я шагаю с работы устало Я люблю тебя жизнь И хочу что бы лучше ты стала. Так ликуй и вершись В трубных звуках весеннего гимна; Я люблю тебя жизнь И надеюсь что это взаимно
19984. Наркотики не принимал но хочу попробовать 13.49 KB
Анализ: если имеются зеленые и красные карточки, то для данного контингента детей эта проблема является актуальной. Подготовить карточки для разбивки на группы. Всего пять групп: родители, подростки, обыватели, врачи, научные работники. Таблички для столов по названиям групп.

а) общая сонная артерия

б) язычные артерия и вена

в) подъязычный нерв

г) блуждающий нерв

17. Как, по отношению к магистральным сосудам шеи, располо­жен блуждающий нерв?

а) спереди обшей сонной артерии

б) медиальнее общей сонной артерии

в) снаружи внутренней яремной вены

г) между общей сонной артерией и внутренней яремной веной

Как, по отношению к обшей сонной артерии, расположена внутренняя яремная вена?

а) медиально

б)латерально

в)спереди

Как, по отношению к внутренней яремной вене, расположена общая сонная артерия?

а) медиально

б) латерально

в) спереди

Что лежит кзади и кнутри от пучкового узла блуждающего нерва в сонном треугольнике?

а) верхний гортанный нерв

б) нижний гортанный нерв

в) верхний узел симпатического ствола

г) подъязычный нерв

Где находится сино-каротидная рефлексогенная зона?

а) наружная сонная артерия

б) бифуркация общей сонной артерии

в) внутренняя сонная артерия

г) общая сонная артерия

Какая артерия отдает ветви на шее?

а) наружная сонная артерия

б) внутренняя сонная артерия

в) общая сонная артерия

г) все перечисленные

Какая фасция образует футляр для общей сонной артерии, блуждающего нерва и внутренней яремной вены?

а) 3 фасция

г) 5 фасция

На каком уровне расположен верхний узел шейного отдела симпатического ствола?

а) 1-2 шейные позвонки

б) 2-3 шейные позвонки

в) 3-4 шейные позвонки

г) 4 шейный позвонок

Где расположены глубокие лимфатические узлы шеи?

а) вдоль общей сонной артерии

б) вдоль внутренней сонной артерии

в) вдоль блуждающего нерва

г) вдоль внутренней яремной вены

Под какой фасцией шеи расположен симпатический ствол?

а) 3 фасция

б) париетальный листок 4 фасции

в) висцеральный листок 4 фасции

г) 5 фасция

Какой черепной нерв является двигательным для грудино-

Ключично-сосцевидной и трапециевидной мышц шеи?

а) подъязычный

б) добавочный



в) блуждающий

г)лицевой

Поверх собственного фасциального влагалища какого сосуда

Лежит шейная петля?

а) наружная сонная артерия

б) верхняя щитовидная артерия

в) внутренняя сонная артерия

г) общая сонная артерия

29. Какая фасция шеи образует ложе поднижнечелюстной слюн­ной железы?

Какие сосуды проходят в поднижнечелюстном треугольнике шеи?

А) верхние гортанные вена и артерия

б)лицевые вена и артерия

в) верхние щитовидные артерия и вена

г) все перечисленные

31. Какой черепной нерв проходит в поднижнечелюстном тре­угольнике шеи?

а) подъязычный

б)добавочный

в) блуждающий

г) лицевой

По переднему краю какой мышцы проходит диафрагмальный нерв на шее?

а) грудино-ключично-сосцевидная

б)трапециевидная

в)передняя лестничная

г)лопаточно-подъязычная

Что образует основание лестнично-позвоночного треугольни ка шеи?

б)передняя лестничная мышца

в)купол плевры

г)длинная мышца шеи

Что образует вершину лестнично-позвоночного треугольника шеи?

а)поперечный отросток 6 шейного позвонка

б)передняя лестничная мышца

в)купол плевры

г)длинная мышца шеи

Что образует наружную границу лестнично-позвоночного треугольника шеи?

а)поперечный отросток 6 шейного позвонка

б)передняя лестничная мышца

в)купол плевры

г)длинная мышца шеи

36.Между какими сосудами шеи проходит грудной лимфатиче­ский проток?

а)общая сонная артерия и внутренняя яремная вена

б)внутренняя яремная вена и позвоночная вена

в)внутренняя яремная и лицевая вены

г)внутренняя яремная и наружная яремная вены

Куда впадает грудной лимфатический проток в области шеи?

а)правый венозный угол Пирогова

б)левый венозный угол Пирогова

в)подключичная артерия

г)позвоночная артерия

38. На какую часть ключицы проецируется подключичная арте­рия на шее?

а) середина верхнего края

б) середина нижнего края

в) медиальная треть верхнего края

г) медиальная треть нижнего края

Какой черепной нерв лежит в лопаточно-трапециевидном

Треугольнике шеи?

а) подъязычный

б) добавочный

в) блуждающий

г) языкоглоточный

В каком треугольнике шеи проецируется надключичная часть плечевого сплетения?

б) поднижнечелюстной

в)лопаточно-ключичный

г)лопаточно-трапециевидный

41. В каком треугольнике шеи проецируется подключичная арте­рия?

а) сонный

б) поднижнечелюстной

в) лопаточно-ключичный

г) лопаточно-трапециевидный

Какая вена, расположенная в нижнем отделе предлестничного промежутка, выходит в область латерального треугольника шеи?

а) подключичная

б) нижняя щитовидная

в) язычная

г) наружная яремная вена

Какой из перечисленных нервов проходит в предлестничном промежутке?

а) добавочный

б) диафрагмальный

в) подъязычный

г) язычный

Какая фасция шеи образует капсулу щитовидной железы?

а) 3 фасция

б) париетальный листок 4 фасции

в) висцеральный листок 4 фасции

г) 5 фасция

Какая фасция шеи образует футляр для подключичных вены, артерии и плечевого сплетения?

а) 3 фасция

б) париетальный листок 4 фасции

в) висцеральный листок 4 фасции

г) 5 фасция

Между какими фасциями шеи находится превисцеральное клетчаточное пространство?

а) вторая и третья

47. Под какой фасцией шеи расположено предпозвоночное клет­чаточное пространство?

в) четвёртая

Между какими фасциями шеи находится ретровисцеральное клетчаточное пространство?

а) вторая и третья

б)третья и париетальный листок четвёртой фасции

в) париетальный и висцеральный листки четвёртой фасции

г) четвёртая и пятая фасции

Между какими фасциями шеи находится надгрудинное межа-

Поневротическое клетчаточное пространство?

а) вторая и третья

б) третья и париетальный листок четвёртой фасции

в)париетальный и висцеральный листки четвёртой фасции

г) висцеральный листок четвёртой фасции и пятая фасция

50. Из какого клетчаточного пространства шеи гной может рас­пространяться в средостение?

а)ретровисцеральное

б)превисцеральное

в) клетчаточное пространство основного сосудисто-нервного пучка

все перечисленное

В месте сращения каких фасций образуется белая линия шеи?

а) первая и вторая

б) вторая и третья

в) третья и париетальный листок четвёртой фасции

г) париетальный и висцеральный листки четвёртой фасции

52.Между какими фасциями расположено клетчаточное про­странство латерального треугольника шеи?

а) вторая и третья

б) вторая и четвертая

в)вторая и пятая

г)четвертая и пятая

На уровне какого шейного позвонка расположена верхняя граница гортани?

На уровне какого шейного позвонка расположена нижняя граница гортани?

По верхнему краю какого шейного позвонка расположена верхняя граница трахеи?

На уровне какого ориентира расположен конечный отдел шейной части трахеи?

а) перстневидный хрящ

б) верхний край ключицы

в) яремная вырезка грудины

г)рукоятка грудины

Что прилежит к задней поверхности трахеи на шее?

а)позвоночник

б) пищевод

в) общая сонная артерия

г) яремные вены

Что лежит по бокам трахеи в верхнем её отделе?

а) общие сонные артерии

б) яремные вены

Что лежит по бокам трахеи в нижнем её отделе?

а) общие сонные артерии

б) яремные вены

в) боковые доли щитовидной железы

г) грудино-ключично-сосцевидные мышцы

Как пo отношению к щитовидной железе, расположены парощитовидные железы?

а) задняя поверхность боковых долей

б) передняя поверхность боковых долей

в) боковые поверхности боковых долей

г) перешеек

На каком уровне начинается глотка?

а) I шейный позвонок

б)основание черепа

в)шейный позвонок

г)подъязычная кость

Нa каком уровне определяется переход глотки в пищевод?

а)3 шейный позвонок

б)5 шейный позвонок

в) 6 шейный позвонок

г) 7 шейный позвонок

Где проецируется конечный отдел шейной части пищевода?

а) перстневидный хрящ

б) верхний край ключицы

в)яремная вырезка грудины

г) рукоятка грудины

Где проецируется начальный отдел шейной части пищевода?

а) перстневидный хрящ

б) верхний край ключицы

в) яремная вырезка грудины

г) рукоятка грудины

Строение шеи каждого человека подразумевает наличия четырех областей: заднюю, переднюю, латеральную, груднинно-ключично-сосковую. Треугольники шеи находятся в пределах этих областей, а при хирургическом вмешательстве являются главными направляющими.

Шея каждого человека имеет срединную линию, которая берет свое начало у подбородка, а заканчивается яремной выемкой. Таким образом, эта линия разделяет шею на две равные части – правая сторона и левая сторона, которые, в свою очередь, делятся на два треугольника:

  • передний;
  • задний.

Передний шейный треугольник располагается в передней ее части. Он имеет определенные ограничения – нижняя челюсть, передний край и срединная линия. Верхнее брюшко разделяет этот треугольник еще на несколько более мелких:

Новостная строка ✆

  • сонный;
  • лопаточно-трахейный;
  • поднижечелюстной;
  • треугольник Пирогова;
  • лопаточно-ключичный;
  • внечелюстная ямка.

Класификация

Сонный. На этом участке проходит внутренняя и внешняя сонная артерия, блуждающий нерв, внутренняя яремная вена. Во время проведения хирургического вмешательства на сонной артерии осуществляют ее перевязывание, для того чтобы предотвратить кровотечение.

Лопаточно-трахейный. На этом участке находятся особо важные для человека органы, такие как трахея, гортань, сонная артерия, щитовидка. На этом участке осуществляются такие хирургические вмешательства:

  • струмэктомия;
  • трахеотомия;
  • перевязка сонной артерии;
  • лярингэктомия.

Поднижнечелюстной. На этом участке расположены два нерва подъязычный и языковый, артерия. На данном треугольнике проводят хирургические вмешательства при следующих заболеваниях:

  • при злокачественной опухоли губы или языка проводят полное удаление лимфатических узлов;
  • при появлении новообразований проводят удаление подчелюстных слюнных желез;
  • проводят разрез дна полости рта при наличии флегмонов.

Треугольник Пирогова. Данный участок располагается в подчелюстном треугольнике. Для того чтобы врач во время хирургического вмешательства смог добраться до языковой артерии ему сначала необходимо разрезать волокна подъязычно-языковой мышцы, которая расположена косо — продольно.

Задний шейный треугольник находится посередине ключицы и между трапециевидной мышцей. Он, в свою очередь, разделяется на меньшие по размеру треугольники шеи.

Лопаточно-ключичный. На этом участке проходит яремная и надлопаточная вена, артерия. При проведении хирургического вмешательства на этом участке осуществляется перевязка подключичной вены и артерии, а на верхних конечностях осуществляют анестезию плечевого сплетения.

Лопаточно-трапециевидный. На этом участке под ключицей проходит артерия, вена, добавочный нерв, и две шейные артерии: поперечная и поверхностная.

Внечелюстная ямка. Этот участок имеет ушно-височный нерв, зачелюстную вену, внешнюю сонную артерию, лицевой нерв. Также между лестничными мышцами находятся два пространства в виде треугольной формы: передлестнечное и межлестнечное.

Классификация шейных фасций

Фасции шеи находятся в шейной области и отражают топографию органов. Каждые фасции шеи являются своеобразным соединительнотканным остовом, которые расположились по всей ее области и объединяют их. Каждые фасции шеи имеют различное происхождение, одни образовались в результате редуцированных мышц, а другие в результате уплотнения клетчатки, которая окружает все шейные органы. Вследствие чего они имеют разнообразную толщину, плотность и длину. Каждый автор классифицирует их по-разному, поэтому ниже приведены фасции шеи за В. М. Шевкуненко.

Поверхностная. По своему характеру она тонкая, рыхлая. Она расходится из шейного участка на лицо, а также грудную клетку человека.

Собственная. Она укрепляется в нескольких местах, одна ее часть к ключице и грудине, а вторая — к нижней челюсти. В задней части фасции шеи крепятся к отросткам шейных позвонков.

Глубокий и поверхностный листок собственной фасции шеи. Она напоминает форму трапеции и образует специальное пространство для мышц, а спереди фасциальный листок прикрывает гортань, трахею, щитовидную железу. Второй и третий фасциальный листок переходят в один по средней линии, образовывая, таким образом, белую линию.

Поверхностный листок образует на шее своего рода воротник, который окутывает собой полностью нервы и сосуды человека. Эти два листка фасции шеи образуют собой щелевидное пространство. В этом пространстве находятся вены, а также рыхлая клетчатка, их повреждение очень опасно для здоровья человека.

Внутришейная. Окружает такие важные органы, как трахея, глотка, гортань, щитовидная железа, пищевод.

Передпозвоночная. Находится на позвоночнике человека, окутывает длинные мышцы головы. Она начинается от зада черепа и спускается через все горло вниз.

Все предоставленные фасции шеи разнообразны, одни – являют собой редуцированные мышцы, другие фасции шеи являются продуктом уплотнения клетчатки, третье имеют естественное происхождение.

Таким образом, каждый треугольник и фасция в анатомии человека играет определенную и очень важную роль. Все они разной величины и имеют свою определенную, ответственную функцию в анатомии человека, а при хирургическом вмешательстве являются ориентирами. Все фасции шеи имеют прочную связь со стенками вен, что отлично способствует венозному оттоку.

  • 1. Венозный отток в области лица, связь с венами – синусами твердой мозговой оболочки и шеи, значение при воспалительных процессах.
  • Билет 64
  • 1. Глубокая боковая область лица: границы, внешние ориентиры, слои, фасции и клетчаточные промежутки глубокой области лица, сосуды и нервы. 2. Топография верхнечелюстной артерии, ее отделы и ветви.
  • 2. Топография верхнечелюстной артерии, ее отделы и ветви.
  • Билет 65
  • 1. Топография тройничного нерва, его ветви, зоны иннервации. 2. Проекция выходов ветвей тройничного нерва на кожу.
  • 1. Топография тройничного нерва, его ветви, зоны иннервации.
  • 2. Проекция выходов ветвей тройничного нерва на кожу.
  • Билет 66
  • 2. Резекционная и костнопластическая трепанация черепа по Вагнеру – Вольфу и Оливекрону.
  • 3. Пластика дефекта черепа.
  • 4. Виды операции на головном мозге, принципы по н.Н. Бурденко.
  • 5. Понятие о стереотаксических операциях, внутричерепная навигация.
  • Билет 67
  • Билет 68
  • 2. Деление шеи на треугольники.
  • 3. Фасции шеи по Шевкуненко
  • 4. Разрезы при флегмонах шеи.
  • Билет 69
  • 2. Подчелюстной треугольник: границы, внешние ориентиры, слои, фасции и клетчаточные промежутки, сосуды и нервы.
  • 5. Треугольник Пирогова.
  • Билет 70
  • 1. Грудино – ключично – сосцевидная область: границы, внешние ориентиры, слои, фасции и клетчаточные промежутки, сосуды и нервы.
  • 2. Топография основного сосудисто – нервного пучка шеи (ход, глубина залегания, взаиморасположение сосудисто –нервных элементов, проекция на кожу сонной артерии).
  • 3. Оперативный доступ к сонной артерии.
  • Билет 71
  • 1. Область шеи.
  • 2. Сонный треугольник, границы, внешние ориентиры, слои, фасции, сосуды и нервы.
  • 3. Топография сонной артерии (ход, глубина залегания, взаимоотношения с соседними сосудисто-нервными образованиями).
  • 4. Сино-каротидная рефлексогенная зона.
  • 5. Ветви наружной сонной артерии.
  • 6. Топография подъязычного нерва, верхнего гортанного нерва, симпатического ствола, его узлов и сердечных нервов.
  • 7. Отделы внутренней сонной артерии.
  • Билет 72
  • 1. Подъязычная область шеи: границы, фасции и клетчаточные пространства, претрахеальные мышцы.
  • 2. Топография щитовидной и паращитовидной желез, трахеи, гортани, глотки и пищевода на шее.
  • Билет 73
  • 1. Глубокие межмышечные промежутки шеи. 2. Лестнично-позвоночный треугольник: границы, содержимое.
  • 1. Глубокие межмышечные промежутки шеи.
  • 2. Лестнично-позвоночный треугольник: границы, содержимое.
  • Билет 74
  • 1. Топография подключичной артерии и ее ветвей: отделы, ход, глубина залегания, взаиморасположение, проекция на кожу артерии, оперативный доступ. 2. Ход позвоночной артерии, ее отделы.
  • 1. Топография подключичной артерии и ее ветвей: отделы, ход, глубина залегания, взаиморасположение, проекция на кожу артерии, оперативный доступ.
  • 2. Ход позвоночной артерии, ее отделы.
  • Билет 75
  • 1. Предлестничный промежуток шеи: границы, содержимое.
  • 2. Топография подключичной вены (ход, глубина залегания, взаиморасположение сосудисто – нервных элементов, проекция на кожу вены), венозный угол Пирогова.
  • Билет 76
  • 1. Пункционная катетеризация подключичной вены, анатомическое обоснование, точки пункции (Аубаньяка, Иоффе, Вильсона), техника пункционной катетеризации по Сельдингеру. 2. Возможные осложнения.
  • 1. Пункционная катетеризация подключичной вены, анатомическое обоснование, точки пункции (Аубаньяка, Иоффе, Вильсона), техника пункционной катетеризации по Сельдингеру.
  • 2. Возможные осложнения.
  • Билет 77
  • 1. Межлестничный промежуток шеи: границы, содержимое. 2. Подключичная артерия и ее ветви, плечевое сплетение.
  • 2. Подключичная артерия и ее ветви.
  • Билет 78
  • 1. Топография наружного треугольника шеи: границы, внешние ориентиры, слои, фасции и клетчаточные промежутки, сосуды и нервы.
  • 2. Лопаточно – ключичный треугольник (trigonum omoclaviculare). 3. Сосудисто – нервный пучок наружного треугольника.
  • 4. Лопаточно – трапециевидный треугольник (trigonum omotrapezoideum)
  • 6. Проекция на кожу подключичной артерии, оперативный доступ к артерии по Петровскому.
  • Билет 79
  • 1. Топография симпатического ствола на шее: ход, глубина залегания, взаимоотношения с соседними сосудисто – нервными образованиями.
  • 2. Вагосимпатическая блокада по а.В.Вишневскому: топографо – анатомическое обоснование, показания, техника выполнения, осложнения.
  • Билет 80
  • 1. Операция трахеостомии: определение виды показания. 2 Инструментарий техника выполнения. 3. Возможные осложнения.
  • 1. Операция трахеостомии: определение виды показания.
  • 2 Инструментарий техника выполнения.
  • 3. Возможные осложнения.
  • Вены в области шеи
  • 5. Треугольник Пирогова.

    Треугольник Пирогова используют в качестве внутреннего ориентира при доступе к язычной артерии (a. lingualis). Его ограничивают подъязычный нерв сверху, сухожилие двубрюшной мышцы снизу и сзади, а свободный задний край m. mylohyoideus - спереди. Дно пироговского треугольника образует m. hyoglossus, по верхней (глубокой) поверхности которой идет язычная артерия, а по нижней - вена. Для доступа к язычной артерии с целью ее перевязки, например при глубоком порезе языка, необходимо рассечь глубокий листок 2-й фасции и развести волокна подъязычно-язычной мышцы. Язычная артерия, a. lingualis отходит от наружной сонной артерии на уровне подъязычной кости, на 1-1,5 см выше верхней щитовидной артерии.

    Рис. 2. Схематическое изображение областей и треугольников шеи: 1 - лопаточно-ключичный треугольник; 2 - лопаточно-трапециевидный треугольник; 3 - сонный треугольник; 4 - лопаточно-трахеальный треугольник; 5 - подчелюстной треугольник; 6 - позадинижнечелюстная ямка; 7 - грудино-ключично-сосцевидная мышца; 8 - лопаточно-подъязычная мышца; 9 - двубрюшная мышца; 10 - трапециевидная мышца.

    Билет 70

    1. Грудино – ключично – сосцевидная область: границы, внешние ориентиры, слои, фасции и клетчаточные промежутки, сосуды и нервы. 2. Топография основного сосудисто – нервного пучка шеи (ход, глубина залегания, взаиморасположение сосудисто – нервных элементов, проекция на кожу сонной артерии). 3. Оперативный доступ к сонной артерии.

    1. Грудино – ключично – сосцевидная область: границы, внешние ориентиры, слои, фасции и клетчаточные промежутки, сосуды и нервы.

    Границы: Грудино-ключично-сосцевидная область соответствует положению одноименной мышцы и вверху достигает сосцевидного отростка, а внизу - ключицы и рукоятки грудины.

    Внешние ориентиры: Главным внешним ориентиром является сама грудино-ключично-сосцевидная мышца, которая прикрывает медиальный сосудисто-нервный пучок шеи (общую сонную артерию, внутреннюю яремную вену и блуждающий нерв).

    Слои: Кожа этой области тонкая, ее легко собрать в складку вместе с подкожной клетчаткой и поверхностной фасцией. Вблизи сосцевидного отростка она плотная, подкожная развита умеренно. Между поверхностной фасцией (1-й) и поверхностной пластинкой фасции грудино-ключично-сосцевидной области шеи (2-й) находятся наружная яремная вена, поверхностные шейные лимфатические узлы и кожные ветви шейного сплетения спинномозговых нервов.

    Сосуды и нервы: Общая сонная артерия, внутренняя яремная вена, блуждающий нерв.

    У середины заднего края грудино-ключично-сосцевидной мышцы проецируется место выхода чувствительных ветвей шейного сплетения. Между ножками этой мышцы проецируются пироговский венозный угол, а также блуждающий (медиально) и диафрагмальный (латерально) нервы.

    2. Топография основного сосудисто – нервного пучка шеи (ход, глубина залегания, взаиморасположение сосудисто –нервных элементов, проекция на кожу сонной артерии).

    На шее выделяют два крупных сосудисто – нервных пучка: главный и подключичный.

    Главный сосудисто-нервный пучок шеи состоит из общей сонной артерии, внутренней яремной вены, блуждающего нерва. Он расположен на шее в области грудино-ключично-сосцевидной (кивательной) мышцы и сонном треугольнике. Таким образом, у главного сосудисто – нервного пучка по ходу сонной артерии выделяют два отдела: 1-й отдел в области кивательной мышцы, 2-й отдел в сонном треугольнике. В области кивательной мышцы сосудисто-нервный пучок лежит достаточно глубоко, прикрыт мышцей, 2-й и 3-й фасциями. Влагалище пучка образовано париетальным листком 4-й фасции и, в соответствии с законами Пирогова, имеет призматическую форму, отрогами влагалище фиксировано к поперечным отросткам шейных позвонков.

    Выше главный сосудисто-нервный пучок располагается в сонном треугольнике. Глубина залегания сосудисто – нервного пучка отличается тем, что не прокрыт мышцей и 3-й фасцией. При откинутой назад голове на шее хорошо заметна пульсация сонной артерии, а при пальпации пульс здесь можно определить даже при значительном снижении артериального давления.

    Взаиморасположение сосудисто –нервных элементов: Спереди и кнаружи от артерии лежит вена, между веной и артерией и кзади находится блуждающий нерв.

    Проекция на кожу сонной артерии (a . carotis communis )

    Голова повернута в противоположную сторону и отведена вверх:

    Левая общая сонная артерия проецируется от середины расстояния между вершиной сосцевидного отростка и углом нижней челюсти к середине расстояния между ножками грудино – ключично – сосцевидной мышцы.

    Правая общая сонная артерия проецируется от середины расстояния между вершиной сосцевидного отростка и углом нижней челюсти к грудино – ключично - сосцевидному сочленению.

    ПИРОГОВА ТРЕУГОЛЬНИК

    (trigonum linguale; н. и. пирогов) участок верхнебокового отдела шеи, ограниченный снизу и сзади сухожилием двубрюшной мышцы, сверху - подъязычным нервом и язычной веной, спереди - наружным (задним) краем челюстно-подъязычной мышцы; место выбора для перевязки язычной артерии на протяжении.

    Медицинские термины. 2012

    Смотрите еще толкования, синонимы, значения слова и что такое ПИРОГОВА ТРЕУГОЛЬНИК в русском языке в словарях, энциклопедиях и справочниках:

    • ТРЕУГОЛЬНИК в Словаре автомобильного жаргона:
      - знак аварийной …
    • ТРЕУГОЛЬНИК в Справочнике Созвездий, латинских названий.
    • ТРЕУГОЛЬНИК в Большом энциклопедическом словаре:
    • ТРЕУГОЛЬНИК МУЗ. в Энциклопедическом словаре Брокгауза и Евфрона:
      или триангль — металлический ударный инструмент восточного происхождения с неопределенной звучностью. Состоит из стального прута, согнутого в форме треугольника. По …
    • ТРЕУГОЛЬНИК в Энциклопедическом словаре Брокгауза и Евфрона.
    • ТРЕУГОЛЬНИК в Современном энциклопедическом словаре:
    • ТРЕУГОЛЬНИК в Энциклопедическом словарике:
      многоугольник с 3 сторонами. Иногда под треугольником понимают и часть плоскости, ограниченную сторонами треугольника. Если по каким-либо соображениям выделяют одну …
    • ТРЕУГОЛЬНИК в Энциклопедическом словаре:
      , -а, м. 1. Геометрическая фигура - многоугольник с тремя углами, а также всякий предмет, устройство такой формы. Прямоугольный т. …
    • ТРЕУГОЛЬНИК
      ТРЕУЃОЛЬНИК, самозвучащий муз. инстр-т -стальной прут, согнутый в виде треугольника, по к-рому ударяют палочкой. Применяется в оркестрах и инстр. ансамблях. …
    • ТРЕУГОЛЬНИК в Большом российском энциклопедическом словаре:
      ТРЕУЃОЛЬНИК (лат. Triangulum), созвездие Сев. полушария неба; с терр. России лучше всего видно в конце лета, осенью и …
    • ТРЕУГОЛЬНИК в Большом российском энциклопедическом словаре:
      ТРЕУЃОЛЬНИК, часть плоскости, ограниченная тремя отрезками прямых (сторонами Т.), имеющими попарно по одному общему концу (вершины Т.). Сумма всех углов …
    • ТРЕУГОЛЬНИК в Энциклопедии Брокгауза и Ефрона.
    • ТРЕУГОЛЬНИК в Полной акцентуированной парадигме по Зализняку:
      треуго"льник, треуго"льники, треуго"льника, треуго"льников, треуго"льнику, треуго"льникам, треуго"льник, треуго"льники, треуго"льником, треуго"льниками, треуго"льнике, …
    • ТРЕУГОЛЬНИК в Словаре для разгадывания и составления сканвордов:
      Линейка с нечетным количеством …
    • ТРЕУГОЛЬНИК в словаре Синонимов русского языка:
      инструмент, многоугольник, письмо, созвездие, трехугольник, …
    • ТРЕУГОЛЬНИК в Новом толково-словообразовательном словаре русского языка Ефремовой:
      1. м. 1) Геометрическая фигура на плоскости, ограниченная тремя пересекающимися прямыми, образующими три внутренних угла.. 2) Любой предмет такой формы. …
    • ТРЕУГОЛЬНИК в Полном орфографическом словаре русского языка:
      треугольник, …
    • ТРЕУГОЛЬНИК в Орфографическом словаре:
      треуг`ольник, …
    • ТРЕУГОЛЬНИК в Словаре русского языка Ожегова:
      Название сержантского и старшинского знака различия такой формы на петлицах в Красной Армии (с 1919 по 1943 г.) треугольник Colloq …
    • ТРЕУГОЛЬНИК в Современном толковом словаре, БСЭ:
      часть плоскости, ограниченная тремя отрезками прямых (сторонами треугольника), имеющими попарно по одному общему концу (вершины треугольника). Сумма всех углов треугольника …
    • ТРЕУГОЛЬНИК в Толковом словаре русского языка Ушакова:
      и (простореч.) трёхугольник, треугольника, м. 1. Геометрическая фигура, ограниченная тремя взаимно пересекающимися прямыми, образующими три внутренних угла (мат.). Тупоугольный треугольник. …
    • ТРЕУГОЛЬНИК в Толковом словаре Ефремовой:
      треугольник 1. м. 1) Геометрическая фигура на плоскости, ограниченная тремя пересекающимися прямыми, образующими три внутренних угла.. 2) Любой предмет такой …
    • ТРЕУГОЛЬНИК в Новом словаре русского языка Ефремовой:
    • ТРЕУГОЛЬНИК
      I м. 1. Геометрическая фигура на плоскости, ограниченная тремя пересекающимися прямыми, образующими три внутренних угла. 2. Любой предмет такой формы. …
    • ТРЕУГОЛЬНИК в Большом современном толковом словаре русского языка:
      м. Созвездие Северного …
    • ПОВЯЗКА ПИРОГОВА в Медицинских терминах:
      см. Пирогова повязка …
    • ПОВЯЗКА ЖИЛЕТНАЯ ПИРОГОВА в Медицинских терминах:
      см. Пирогова повязка …
    • ПИРОГОВА ПРОСТРАНСТВО в Медицинских терминах:
      (н. и. пирогов) см. Пароны - Пирогова …
    • ПАРОНЫ-ПИРОГОВА ПРОСТРАНСТВО в Медицинских терминах:
      (f. parona, итал. хирург 19 в.; н. и. пирогов, 1810-1881, отеч. хирург; син. пирогова пространство) клеточное пространство в нижней трети …
    • ЛИМФАТИЧЕСКИЙ УЗЕЛ ПИРОГОВА в Медицинских терминах:
      Розенмюллера - см. Пирогова - Розенмюллера лимфатический …
    • КЛЕТКИ ПИРОГОВА в Медицинских терминах:
      Лангханса - см. Пирогова - Лангханса …
    • ОБЩЕСТВО РУССКИХ ВРАЧЕЙ В ПАМЯТЬ Н. И. ПИРОГОВА
      русских врачей в память Н. И. Пирогова, Пироговское общество, основано в 1883 как Московско-Петербургское медицинское общество; в 1886 переименовано …
    • ЛЕНИНГРАДСКОЕ ПРОИЗВОДСТВЕННОЕ ОБЪЕДИНЕНИЕ КРАСНЫЙ ТРЕУГОЛЬНИК в Большой советской энциклопедии, БСЭ:
      производственное объединение "Красный треугольник" , крупнейшее в стране предприятие по производству изделий из резины. Организовано в 1962. В его составе …
    • СТАЛКЕР (ФИЛЬМ) в Цитатнике Wiki.
    • ПЕЧАТЬ СОЛОМОНА в Словаре указателе теософских понятий к Тайной доктрине, теософском словаре:
      - Символический двойной треугольник, принятый Т.О. и многими теософами. Почему это следует называть "Печатью Соломона" - остается тайной, если только …
    • ГЕОМЕТРИЧЕСКИЕ СИМВОЛЫ в Справочнике Персонажей и культовых объектов греческой мифологии:
      класс мифопоэтических знаков, по форме идентичных геометрическим элементам и широко использующихся в сфере мифологической и религиозной, а равно и более …
    • ЩЕРБАКОВ АЛЕКСЕЙ ИВАНОВИЧ
      Щербаков (Алексей Иванович) - терапевт, родился в 1858 г., среднее образование получил в московской 2-й гимназии; в 1879 г. окончил …
    • РОССИЯ, РАЗД. МЕДИЦИНА в Краткой биографической энциклопедии:
      Р глубокой древности приносились в Россию медицинские учения из Персии, как представительницы арабской школы во главе с Авиценой, а также …
    • ПИРОГОВ НИКОЛАЙ ИВАНОВИЧ в Краткой биографической энциклопедии:
      Пирогов (Николай Иванович, 1810 - 1881) - один из величайших врачей и педагогов настоящего столетия и по сие время самый …
    • ОСТРОГОРСКИЙ ВИКТОР ПЕТРОВИЧ в Краткой биографической энциклопедии:
      Острогорский, Виктор Петрович - педагог и писатель (1840 - 1902). Окончил историко-филологический факультет Санкт-Петербургского университета. Еще студентом был в числе …
    • ОБЕРМИЛЛЕР АЛЕКСАНДР ЛЕОНТЬЕВИЧ в Краткой биографической энциклопедии:
      Обермиллер, Александр Леонтьевич - лейб-хирург (1828 - 1892). Окончил медико-хирургическую академию. Во время Севастопольской кампании деятельный сотрудник Пирогова, и …
    • КАДЕ ЭРАСТ ВАСИЛЬЕВИЧ в Краткой биографической энциклопедии:
      Каде (Эраст Васильевич) - известный хирург (1817 - 1889); по окончании курса в Московском университете был отправлен для усовершенствования в …
    • ДОБРОЛЮБОВ НИКОЛАЙ АЛЕКСАНДРОВИЧ в Краткой биографической энциклопедии:
      Добролюбов, Николай Александрович - самый знаменитый после Белинского русский критик, главный представитель метода публицистического рассмотрения литературных произведений. Нерадостно сложилась краткая …
    • БОТКИН СЕРГЕЙ ПЕТРОВИЧ в Краткой биографической энциклопедии:
      Боткин, Сергей Петрович, - брат предыдущих, знаменитый клиницист и общественный деятель (1832 - 1889). Отец и дед его - известные …
    • БЕРТЕНСОН ИОСИФ ВАСИЛЬЕВИЧ в Краткой биографической энциклопедии:
      Бертенсон, Иосиф Васильевич, - врач и гигиенист, почетный лейб-медик (1833 - 95). Медицинское образование получил в Дерптском университете. После 4-летней …
    • МАЙОР КОВАЛЕВ в Литературной энциклопедии.
    • ЦВЕТОВЫЕ ИЗМЕРЕНИЯ в Большой советской энциклопедии, БСЭ:
      измерения, методы измерения и количественного выражения цвета. Вместе с различными способами математического описания цвета Ц. и. составляют предмет колориметрии. В …
    • ПИРОГОВ НИКОЛАЙ НИКОЛАЕВИЧ в Большой советской энциклопедии, БСЭ:
      Николай Николаевич (7.11.1843, Петербург,- 16.11.1891), русский физик. Сын Н. И. Пирогова. Получил домашнее образование, затем слушал лекции в Гейдельберге, …
    • ПИРОГОВ НИКОЛАЙ ИВАНОВИЧ в Большой советской энциклопедии, БСЭ:
      Николай Иванович , русский учёный, врач, педагог и общественный деятель, член-корреспондент …